灵武市纪委监委将医保领域政策落实、服务优化及基金安全作为监督重点，以有力有效的全程监督、精准监督，推动各项医保惠民政策落地见效，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，让群众获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

　　强化下沉监督，确保政策红利精准直达。针对政策宣传可能存在的“上热下冷”、理解偏差等问题，市纪委监委采取“嵌入式”监督，通过列席医保部门工作会议、调阅宣传方案、走访询问群众等方式，全程跟踪督导医保政策“三送七进”活动实效。重点监督宣讲内容是否精准、形式是否通俗、覆盖是否全面，严防形式主义，确保将“为什么要参保”“断保影响”等群众关切讲清讲透。今年，灵武市医保局宣讲团深入全市8个乡镇（街道）开展巡回宣讲，运用本地话解读“健康投资”回报机制与“保障空窗”风险，有效提升了群众对连续参保重要性的认识和政策知晓率，使“年年参保”成为群众的自觉选择。

　　做实民生监督，推动保障水平提质升级。将医保待遇提升和结算服务优化作为检验惠民成效的关键指标，紧盯2025年新增门诊慢特病病种、孕产妇分娩费用报销新政、“即时结算”模式运行等关键环节，通过数据比对、实地查访、体验式办理等监督方式，核查政策是否执行到位、资金拨付是否及时高效、群众是否真实受益。针对发现的堵点难点，及时向主管部门反馈并督促整改，推动构建起顺畅高效的医保结算链条。在精准监督下，“即时结算”改革成效显著，资金拨付时效由20个工作日大幅压缩至1个工作日，切实减轻了群众就医负担。

　　抓牢纪律作风，促进便民服务畅通高效。为纠治医保经办服务中的“慢粗推”等作风问题，灵武市纪委监委将“便民利民”导向贯穿监督始终。一方面，监督推动服务下沉，对乡镇（街道）、村（社区）医保服务站（点）建设及智能终端应用情况抽查检查，确保73项高频业务真正实现“就近办”；另一方面，紧盯线上办理流程，通过模拟办事、跟踪问效，监督推动“线上办、掌上办”服务提质增效，确保90%以上医保业务实现全程网办，异地就医备案等时限压缩至1日内。通过常态化的作风监督，有效倒逼经办服务提速增效，让“数据多跑路、群众少跑腿”成为常态。

　　硬化专项监督，守护医保基金安全完整。督促相关行业部门落实主体责任，推动建立医保基金智能监控平台、人脸识别系统，实现药品追溯码全场景应用，医疗系统实现通过大数据、人工智能等技术手段对医疗机构诊疗行为、药品耗材使用、冒名就医、挂床住院等实时监控。紧盯医保基金管理突出问题专项整治，深挖彻查不合理诊疗、虚假住院、冒名就医等违规违纪问题线索，对侵占挪用、欺诈骗保等行为“零容忍”。（灵武市纪委监委）